浸大通訊

巨細胞病毒尿液測試有助識別愛滋病相關器官疾病

2023年5月4日

至2022年底，香港有超過一萬名人類免疫力缺乏病毒（HIV）感染者，平均600多人當中便有一名感染者。患者在確診感染後，需面對一段艱難的過程，即使沒有明顯病徵，仍存在出現終端器官疾病的風險。

浸大協作研究團隊發現，檢測尿液中的人類巨細胞病毒（HCMV），能提早識別HIV一型（HIV-1）病人罹患非感染性肺炎、腸胃潰瘍、肝炎和心肌炎等終端器官疾病的風險。研究結果顯示，針對HCMV的治療能把肺部及心血管的終端器官疾病發病率減低一半，故此受HIV-1感染、但尚未進入愛滋病症狀期的病人，應定期接受HCMV尿液測試。研究成果已發表於國際科學期刊《Journal of Clinical Virology》。

HCMV尿液測試較血液測試有效

感染HIV-1第一期的病人或會出現如感冒般的輕症，沒有明顯病徵。第二、三期則可統稱為病毒的「潛伏期」，通常需要經過多年時間才進入第四期，即愛滋病「發病期」。

HCMV是一種去氧核糖核酸（DNA）病毒，全球過半人口都帶有這種病毒，如健康狀況良好，病毒會在體內處於休眠狀態。然而，在愛滋病患者等免疫系統欠佳的病人體內，該病毒會重新變得活躍，成為機會性感染的主要成因，引發可致命的終端器官疾病。在香港，除非HIV-1感染者明顯出現終端器官疾病，否則不會獲安排接受恆常的HCMV測試，而當需要進行HCMV測試時，血液檢測是首選方法。

浸大生物系助理教授張嘉龍博士和香港大學李嘉誠醫學院微生物學系教授陳志偉教授帶領研究團隊，與深圳市第三人民醫院的研究人員合作，透過檢測HIV-1感染者尿液中的HCMV，持續監察病人罹患終端器官疾病的風險。團隊亦研究在潛伏期病人中，HCMV檢測結果與罹患終端器官疾病的關係。

團隊檢視了在2011年1月至2022年6月期間，深圳超過13萬名HIV-1感染者的紀錄，篩選出當中約13,700名擁有相關血液和尿液測試資料的病人，並按HIV-1感染的四個階段分成四組，比較其血液和尿液測試結果。

結果顯示，四組病人的HCMV尿液測試呈陽性的比例，全部較血液測試高。在第二期病人中，5.8%的尿液測試呈陽性，但血液測試呈陽性的只有0.9%。第三期病人的尿液和血液測試陽性比例則分別為12.8%和1.4%。結果反映尿液較血液更容易檢測到HCMV，尤其是處於潛伏期的HIV-1感染者。

研究人員進一步篩選出233名有詳細臨床及病歷紀錄的潛伏期病人，以評估HCMV與不同類型終端器官疾病發病的關係。統計分析顯示，肺部及心血管的終端器官疾病發病率，與HCMV尿液測試結果呈陽性有明顯相關性。

及早治療HCMV可減終端器官疾病風險

為評估及早採用抗HCMV治療的成效，團隊追蹤54名處於潛伏期、並至少曾入院一次的HIV-1感染者的紀錄。數據顯示，每次入院均接受抗HCMV治療的病人，其肺部及心血管終端器官疾病的發病率最低。此外，曾接受抗HCMV治療的病人，相對於不曾接受治療的病人，兩種終端器官疾病的發病率減半，反映持續接受抗HCMV治療，能有效降低愛滋病潛伏期病人肺部及心血管終端器官疾病的發病率。

張嘉龍博士說：「我們的研究顯示，恆常進行HCMV尿液測試，可更有效地監察終端器官疾病，讓我們及早知道需要進行治療。故此我們建議應把HCMV尿液測試納入為HIV-1感染者的恆常檢測。」